ESC 2021 virtuel

Serge Kownator (Centre cardiologique et vasculaire « cœur de lorraine », Thionville)

Le lien entre les maladies métaboliques et les cardiopathies s’impose de plus en plus à notre pratique… Rien de nouveau direz-vous ! Pour autant les développements récents de la pharmacopée, ceux plus confidentiels mais néanmoins importants de la médecine personnalisée, de la génétique et bien entendu les concepts actualisés de prévention mettent en avant cette relation étroite qui font du diabète, des dyslipidémies, de l’obésité sinon des maladies cardiovasculaires, des facteurs de transversalité inter-spécialités incontournables.

Cette nouvelle édition digitale du congrès de l’ESC décliner ces différentes données. Ainsi en termes de prévention, ce sont de nouvelles recommandations qui vont nous être présentées, nul doute que le rôle respectif des différentes affections métaboliques sera largement pris en compte.
De manière générale le programmes de congrès fait une place importante au diabète. Plusieurs sessions vont être consacrées aux interactions cœur/diabète, ainsi la session commune avec l’EASD abordera plusieurs des problématiques pouvant être rencontrées en pratique ; stratégie glucocentrique ou cardiocentrique ? Risque d’hypoglycémie ? Traitement optimal du diabète chez les patients à haut risque cardiovasculaire.
Bien évidemment le rôle des nouveaux traitements en particulier des inhibiteurs de SGLT2 va tenir une place importante.
Les données d’EMPEROR Preserved dont la « top line » annonce un résultat favorable sont particulièrement attendus, effet d’annonce ou résultats franchement positifs ?
Au chapitre des lipides on va aborder à côté des données épidémiologiques, de celles portant sur l’intolérance aux statines, de celles encore portant sur la prise en charge du risque lipidique aux décours d’un SCA, celles portant sur le risque résiduel, avec de nouveaux ou moins nouveaux challengers ainsi la Lp(a), les triglycérides. Les aspects thérapeutiques feront bien sûr une place aux données des inhibiteurs de PCSK9, à celles obtenues avec les omégas 3 et puis on voit apparaître un revenant avec le dalcetrapib.
On se rappelle que l’étude dal-OUTCOMES, en 2012, avec cet inhibiteur de la CETP, visant à augmenter le HDL Cholestérol, avait été interrompue prématurément pour futilité en raison d’absence d’effet sur le risque de survenues d’événements cardiovasculaires majeurs du critère primaire et ce malgré une augmentation de 30 % du HDL.
Ici, c’est l’étude dal-GenE qui va nous être présentée. Elle teste l’efficacité du dalcetrapib dans une population génétiquement ciblée, patients porteurs du génotype AA spécifique au gène ADCY9 et ayant eu récemment un syndrome coronarien aigu. Ces résultats nous dirons si cette approche personnalisée basée sur des données génétiques constitue une option potentiellement bénéfique.

On le voit, un congrès riche d’informations où les interactions entre cœur et métabolisme trouveront toute leur place.

Bon congrès à tous !